Sanità: Alisa vista da vicino… e non è un bel vedere!

Documento di SI COBAS PUBBLICO IMPIEGO. A seguire una nota della “bottega” e due consigli di lettura

Non lo confesseranno mai, ma per gli interessi mercantili la PREVENZIONE è di intralcio in quanto “investimento improduttivo”. Ogni soluzione incentrata sul profitto, sia pubblico-privato, sia privato totale, e anche se totalmente pubblica (sul piano giuridico) si risolve, ed è storia di questi decenni, in una spoliazione dell’assistenza territoriale e nello smantellamento della prevenzione primaria.

La Regione Liguria mentre proclama come prioritario il recupero di una Sanità Territoriale, presidio di una medicina sociale e prima diga di contrasto alle epidemie dell’oggi e ahimè prossime venture, proprio in questi giorni hanno affidato la gestione domiciliare dei pazienti covid-19 a una ditta privata.

La notizia è stata diffusa dagli organi di stampa e in particolare dal quotidiano Secolo XIX.

Nel corso della VII Commissione Consiliare del Comune di Genova tenuta il 3 giugno e aperta alle OO.SS (organizzazioni sindacali) S.I. Cobas ha preso parte al dibattito.

L’occasione era da non perdere anche perché a rispondere alle interrogazioni dei Consiglieri e dei rappresentanti sindacali c’era la Commissaria Straordinaria Sonia Viale di ALISA (sovrastruttura di direzione alla rete sanitaria ligure) fortemente voluta dal governatore Toti.

Le note che seguono vogliono evidenziare alcuni passaggi indicativi di un approccio metodicamente sbagliato che va al di là di singole responsabilità per puntare proprio alle linee guida, prerogativa di Alisa, che ha determinato la condotta delle strutture sanitarie.

La narrazione rassicurante della Giunta è tutta volta all’auto assoluzione da responsabilità. Viene millantato un recupero di funzionalità dell’attività ordinaria fortemente trascurata nelle giornate di acuzie epidemica. La nottataccia covid-19 è passata e la sanità può riapre i battenti. Quindi “scurdammoce o passato”. Questa è la canzone intonato dalla Commissaria straordinaria. Pochi i ripensamenti, nessun cambio di passo, non è successo quasi nulla. Buona parte degli interventi hanno fatto da contrappunto con finché la barca va!

Timide le osservazioni da parte della sinistra su carenze-assenza di DPI (dispositivi di protezione individuali) e ritardo dei tracciamenti (tamponi e sierologici) e altro ancora. Anche su questo la Commissaria ha replicato così: se proprio qualcosa non ha funzionato a dovere le colpe sono da ascriversi alle contraddittorie indicazioni del Governo “Giallo Rosso” e al Ministero della Salute. Una specie di talk show in salsa comunale.

Alla osservazione da parte sindacale (CGIL) sulla inefficacia del servizio sanitario territoriale perché impoverito da tagli e chiusure, questa la replica della Commissaria «nessuna sollecitazione negli anni è arrivata sulla mia scrivania» (quasi testuale).

Prima osservazione. Indipendentemente delle critiche venute da sinistra, in verità post festum, cioè quando si è palesata con tutta evidenza la inconsistenza della sanità territoriale a fronteggiare l’epidemia, resta acclarato che l’obbiettivo del contenimento (fallito) è una responsabilità collettiva e coinvolgente tutta la piramide gerarchica e la sua politica sanitaria. E’ altrettanto lapalissiano che l’istituzione di Alisa aveva come mission proprio quella di portare ordine e visione di lungo periodo. Questi compiti di indirizzo, necessari per preservare la salute della popolazione tenendosi lontana dalle schermaglie – pre, post (… immanenti) elettorali – sono del tutto mancati.

Alisa venne istituita con questo fine e fin da subito si palesò l’intenzione di attingere alle competenze manageriali del ricco vivaio lombardo. Sarebbero arrivati i campioni che tanto lustro (???) hanno dato alla sanità lombarda in Italia e nel mondo. Aspettavano tanti Ronaldo ma sono arrivati i Locatelli e la Viale. La sanità genovese non solo non vince lo scudetto, ma addirittura è a rischio di retrocessione.

In realtà la calata longobarda ha solo trasferito in riviera il peggio di un modello che ha come stella polare non la preservazione della salute con imponenti risorse investite sulla prevenzione, da attuarsi lì dove vive la popolazione (il territorio) ma il business della cura delle malattie e delle epidemie, non curate, che avviene (dovrebbe avvenire) nei grandi ospedali.

E qui l’affare miliardario. Non lo confesseranno mai, ma per gli interessi mercantili la prevenzione è di intralcio in quanto “investimento improduttivo”. Ogni soluzione incentrata sul profitto, sia pubblico-privato, sia privato totale, e anche se totalmente pubblica (sul piano giuridico) si risolve, ed è storia di questi decenni, in una spoliazione dell’assistenza territoriale e nello smantellamento della prevenzione primaria.

In definitiva nessuno ha osato negare che il servizio territoriale non ha potuto svolgere nessuna prevenzione primaria. Da parte della dottoressa Viale vi è stata solo una chiamata di correità. Resta il fatto che le responsabilità sono circolari a tanti attori ma la vittima è ben identificata: la salute come bene sociale da tutelare!

Imparare dagli errori e dagli orrori non sembra essere nelle corde della nomenclatura politica.

Se la privatizzazione si è rivelata fallimentare perché si continua propinare altre dosi di esternalizzazioni? La sola e unica ragione che riusciamo a trovare è che lo scopo prioritario perseguito è fare affari sulla salute e soprattutto sulle malattie della popolazione. E nonostante la negativa performance della sanità ligure, che si segnala ai primi posti per livello di contagi e decessi, perché il governatore Toti continua a rivendicare l’autonomia differenziata? Per essere libero perfino di fare peggio del sistema sanitario nazionale?

Seconda osservazione. E’ stato chiesto alla Commissaria perché non sono stati estesi i tamponi su un numero significativo di popolazione. Sorprendente la saccenza della Viale (una persona che ostenta, in modo presuntuoso, una conoscenza che sa bene di non possedere). I tamponi non si configurano e non sono la cura: è questo il senso della sua sbrigativa risposta. Pur non pretendendo che gli aspiranti di cariche amministrative e/o politiche facciano corsi specifici di formazione per i compiti a cui sono destinati (sarebbe troppa fatica!) la lettura di un bignamino sull’epidemiologia servirebbe e come!

La quantificazione, misurazione e parametrazione dell’evento epidemico non è solo parte integrante della cura ma ne è il requisito fondante. Alle scuole elementari della sanità si insegna la regola delle tre T: testare, tracciare, trattare. Non è osservazione oziosa e non si è trattato di un lapsus dal sen fuggito perché subito dopo si afferma che qualche tampone in più verrà speso ma solo su categorie mirate. Va da sé invece che solo sulla universalità di popolazione ha un senso attivare il tracciamento perché la sua funzione è quella di individuare gli asintomatici. Quelli che manifestano segni franchi di contagio sono soggetti non testati in tempo e quindi non preventivamente isolati. Molti infermieri e medici l’anno sperimentato sulla loro pelle.

Al termine dell’incontro il S.I. Cobas ha espresso la contrarietà al premio in denaro concordato con le altre organizzazioni da assegnare al personale sanitario perché questo va a coprire le criticità dell’oggi e di domani per meglio perpetuare lutti, drammi e paure.

La nostra posizione è stata espressa chiaramente nel volantino che riproponiamo di seguito.

RESTITUITECI IL TEMPO RUBATO!

Lo scellerato patto miliardario pubblico-privato, più privato che pubblico, ha tagliato quasi la metà dei posti letto e depotenziati i posti di rianimazione e di terapia intensiva. Si sarebbero potute salvare molte vite, sia di pazienti che di medici ed operatori sanitari. Le morti dei nostri vecchi nelle RSA sono “stragi di stato”.

Avremmo voluto non ascoltare la magniloquenza sugli “eroi” che ha preso il posto di un’altra retorica, quella che sino a poco tempo fa alludeva ai furbetti del cartellino e ai fannulloni.

Temiamo che a fine celebrazione del “milite sanitario” riprenderà con maggiore vigore la sorveglianza a mezzo di impronte digitali, ottiche, segnalazioni di movimento, telecamere ecc come previsto dalle norme Salvini, oggi all’opposizione, ma non i suoi decreti sicurezza che a quanto pare trovano grandi consensi in tutte le forze politiche, governative e non.

Temiamo che continuerà la politica di affossamento della sanità pubblica (quella che resta). Non vediamo nessun pentimento all’orizzonte; i cattivi non sono diventati più buoni! Come il lupo non può mutare la sua natura così il capitale, se proprio deve, può solo farsi crescere un po’ di peluria riformista per saziare e al contempo nascondere la sua sete di profitto.

Si continua a non far scorrere le graduatorie degli idonei e il diluvio di risorse che a parole vengono promesse servirà ancora una volta ad allargare l’esercito del precariato. I contratti previsti sono a tempo determinato e servono solo a “far passare la nottata” del COVID-19.

Da questo governo e da quelli che verranno non ci aspettiamo nulla di buono.

Questa convinzione nasce dalla nostra coscienza di classe. Le pessime performance (con e senza pagelline, non importa) del SSN e/o Regionale hanno svelato quanto fossero mal riposte le aspettative sui governi che avrebbero dovuto tutelare la nostra vita e la nostra salute.

Viviamo come un’offesa alla nostra dignità il premio che volete assegnare per averci imposto rischi e turni massacranti per tamponare le falle che le vostre svendite ai privati hanno prodotto nella sanità pubblica.

In alcuni casi ci è stata rubata la vita, in molti altri numerose ore che avremmo voluto volentieri dedicare agli affetti, ai familiari, a noi stessi. Teneteveli i vostri soldi e se proprio volete abbozzare un gesto di sensibilità, che non vi appartiene, restituiteci parte del tempo che ci avete rubato.

Ridateci indietro tempo di riposo, ferie bloccate! Meglio ancora, perché non programmare un anticipo sulla pensione per chi ha dovuto convivere a contatto del dolore e della morte?

Siamo sicuri che non farete nulla di tutto questo, ma sappiamo anche che le maschere dietro alle quali vi nascondete possono cadere.

Noi la maschera la indossiamo per proteggere la vita e intorno a questa identità ci raccoglieremo non per chiedere ma per prenderci quello che è nostro.

Una nota della “bottega” e due consigli di lettura

Mentre le istituzioni sguazzano in un mare di retorica e di bugie sulla nostra salute questo documento di SI COBAS ricorda le scomode verità. A partire dalla tragedia di fondo che domina questi anni: in sanità «ogni soluzione incentrata sul profitto – sia pubblico/privato, sia privato totale, e anche se totalmente pubblica (sul piano giuridico) – si risolve, ed è storia di questi decenni, in una spoliazione dell’assistenza territoriale e nello smantellamento della prevenzione primaria».

La “bottega” continuerà a raccontare il presente e a recuperare la memoria. Perchè purtroppo molte persone hanno poche informazioni (e/o scarsa memoria) e dunque pensano che lo smantellamento della sanità pubblica riguardi le politiche delle destre; purtroppo le ex sinistre hanno fatto le stesse scelte (magari con qualche furto meno ma nella stessa logica di danneggiare la salute pubblica). Abbiamo ospitato molti contributi ma ci torneremo presto, recuperando anche “vecchi” materiali, utili per leggere il presente e capire le strategie del dopo-Covid.

Approfittiamo dell’occasione per segnalare due cose da leggere… nel mare di “nulla” che la cosidetta grande informazione continua a propinare.

Sul nuovo numero del mensile «Altraeconomia» (72 pagine per 4 euri; lo trovate in molte librerie e nelle botteghe del commercio equo) c’è il dossier «Chi ha in mano il vaccino» con un’inchiesta di Cristiano Barducci e un’analisi di Giovanna Borrelli e Francesco Sparano. Nell’editoriale Duccio Facchini racconta anche delle richieste fatte dalla rivista (solo a maggio 25, con il supporto di avvocati) per avere – si chiama «accesso civico» o se preferite diritto a essere informati – i dati sull’epidemia. E’ gravissimo averli nascosti ma forse è altrettanto grave che quasi tutti i giornalisti non abbiano tentato di avere quei dati o abbiano creduto (finto di credere?) alla «impossibilità di elaborare» come hanno risposto – con un testo standard – tutte le ATS, cioè le agenzie di tutela della salute, e le ASST, le aziende sociosanitarie territoriali, della Regione Lombardia, la quale comunque resta ingloriosamente prima nella classifica dei morti.

Da oggi è in edicola il nuovo numero del settimanale «Left» con il libretto «ITALIA FASE 3 – Cosa ci ha insegnato la pandemia», a cura di Federico Tulli (7,60 euro per 256 pagine). Ecco il sommario.

PREMESSA

3
Semmelweis
di Matteo Fago

COME NASCE UNA PANDEMIA

17
Alla ricerca del paziente zero

24
Quarantena 2.0

26
Pechino città chiusa per epidemia
di Eleonora Papa – da Pechino

30
Il nuovo coronavirus arriva in Italia

30
Il virus della sinofobia
di Simona Maggiorelli

34
Una giornata dalle parti di piazza Vittorio a Roma
di Amarilda Dhrami

37
Coronavirus, basta fake news
di Quinto Tozzi

41
Un’epidemia di pregiudizi contro i cinesi
di Federico Masini

45
La parola alla scienza

45
Fabrizio Pregliasco: Coronavirus, facciamo chiarezza (e prevenzione)
di Federico Tulli

51
Italia chiusa per Covid-19

55
Restare a casa non è più solo un’opzione

56
Giorgio Parisi: Lockdown all’italiana
di Federico Tulli

60
Cari studenti vicini e lontani
di Donatella Coccoli

63
Il dilemma. Le scelte difficili in terapia intensiva
di Quinto Tozzi

67
Federico Ricci Tersenghi: Cacciatori di tempo
di Federico Tulli

74
Quaranta giorni
di Domenico Fargnoli e Francesco Fargnoli

79
Enzo Marinari: Difendere se stessi significa difendere tutti
di Federico Tulli

83
Aspettando il contagio zero (che non arriverà)
di Enrico Bucci

88
Centomila medici italiani scrivono al ministro Speranza

90
Guido Forni: La forza della scienza contro il Covid-19
di Simona Maggiorelli

95
A che punto è la cura per il Covid-19
di Rosella Franconi

103
Pandemia e Sanità: cosa è davvero accaduto in Italia?
di Quinto Tozzi

SERVIZIO PUBBLICO

111
Da Codogno in poi

117
Il virus della paura
di Quinto Tozzi

120
Andrea Filippi: Servizio pubblico a prova di coronavirus
di Simona Maggiorelli

126
In dieci anni, sottratti al Ssn 37 miliardi
di Fondazione Gimbe

128
«In corsia, come se ci fosse una guerra»
di Antonella Napoli

132
Diario dall’epicentro, vita da medico di base
di Luca Bassi

134
«Ieri studiavo, oggi affronto una pandemia»
di Stefano Bernardi

138
«Come faccio a tirarmi indietro proprio adesso?»
di Amarilda Dhrami

140
La normalità era il problema
di Elisa Sermarini

144
La voce del padrone
di Giulio Cavalli

148
La vera sfida si gioca sul territorio
di Quinto Tozzi

152
People before profit
di Simona Maggiorelli

IL CASO LOMBARDIA

156
Quel pasticciaccio brutto del Pirellone
di Leonardo Filippi

161
C’è chi conta i morti e chi conta i soldi
di Giulio Cavalli

164
Effetti collaterali della sanità privata
di Giulio Cavalli

167
Un Commissario per salvare la Lombardia
di Stefano Galieni

171
Quando non c’è la salute
di Giulio Cavalli

176
Modello Lombardia
di Vittorio Agnoletto

183
Mettete dei respiratori al posto dei vostri cannoni
di Giorgio Beretta

185
Cosa ci sta insegnando la pandemia

186
Bergamo, Lombardia, non è andato tutto bene
di Giuseppe Saragnese

LOCKDOWN ITALIA
a cura dell’avvocato Riccardo Bucci

189
Stato d’emergenza

190
Inizia il lockdown: il decreto n. 6

192
Prima Comuni e Province, poi il Nord

194
Il decreto n. 9 e le prime misure di sostegno economico

196
I sette giorni che hanno cambiato l’Italia

202
Quanta Cura per l’Italia

205
L’ora dei congiunti

208
La fase 2

UNA FASE 3 PER LA POLITICA

211
Vali solo se produci
di Simona Maggiorelli

214
La politica e il virus dell’anaffettività
di Maria Gabriella Gatti

219
Salute pubblica first, il neoliberismo ha fallito
di Andrea Ventura

223
La sanità pubblica europea che ancora non c’è
di Roberto Musacchio

226
L’arte di riconquistare le città
di Simona Maggiorelli

230
La città ideale
di Ugo Tonietti

236
Colpevoli di non essere adulti
di Giulio Cavalli

238
Salvatore Settis: Manifesto per una ripartenza solidale
di Simona Maggiorelli

243
Una fase tre per la politica
di Roberto Musacchio

246
Ora tutto il mondo è Taranto
di Pino Casamassima

250
Sud, se non ora quando?
di Natale Cuccurese

253
Una questione di civiltà
di Simona Maggiorelli

La Bottega del Barbieri

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